Σκοπός της εργασίας ήταν να μελετηθεί η διαγνωστική χρησιμότητα της ανοσοκυτταροχημικής έκφρασης του θυρεοειδικού παράγοντα μεταγραφής (TTF1) σε πλευριτικά υγρά με θετική κυτταρολογική απάντηση. Μελετήθηκε η συμβολή της ανοσοχρώσης στην κατάδειξη της πρωτοπαθούς εστίας καθώς και στην αναγνώριση μεμονωμένων νεοπλασματικών κυττάρων κατά τη διερεύνηση μεταστατικής νόσου στο πλευριτικό υγρό. Τέλος, μελετήθηκε η εφαρμογή της χρώσης σε κυτταρολογικό υλικό κατόπιν συγκριτικής μελέτης της ανοσοκυτταροχημικής έκφρασης της χρώσης, ποσοτικά και ποιοτικά, στα πλακίδια που προέκυψαν μετά από διαφορετική επεξεργασία του πλευριτικού υγρού με την παρασκευή cell blocks και με την άμεση επίστρωση του ιζήματος. Υλικό και μέθοδος Μελετήθηκαν 39 περιπτώσεις πλευριτικών υγρών κυτταρολογικά θετικών για κακοήθεια. Από αυτά σε 14 η πρωτοπαθής εστία ήταν άγνωστη την στιγμή της κυτταρολογικής διάγνωσης ενώ σε 25 περιπτώσεις το κλινικό ερώτημα αφορούσε στην πιθανή διάγνωση μετάστασης από γνωστό πρωτοπαθές νεόπλασμα. Οι ανοσοκυτταροχημικές χρώσεις εφαρμόστηκαν σε υλικό cell block που παρασκευάζονταν από το ίζημα του πλευριτικού υγρού καθώς και σε πλακίδια κατόπιν άμεσης επίστρωσης του ιζήματος. Αποτελέσματα Από τα 14 υγρά ασθενών με άγνωστη πρωτοπαθή εστία τα 7 απoδείχθηκαν θετικά στην χρώση TTF1. Η πληροφορία αυτή σε σχέση και με τα υπόλοιπα κλινικοεργαστηριακά δεδομένα κατηύθυνε τη διάγνωση προς πρωτοπαθές καρκίνωμα του πνεύμονα. Μόνο σε μία περίπτωση με αρνητική ανοσοχρώση ο έλεγχος έδειξε αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα. Από τα 25 υγρά γνωστής πρωτοπαθούς εστίας διαγνώστηκαν 2 μικροκυτταρικά καρκινώματα και 7 αδενοκαρκινώματα του πνεύμονα όλα θετικά στην ανοσοχρώση εκτός από ένα αδενοκαρκίνωμα. Σημαντική βοήθεια προσέφερε η χρώση σε δύο περιπτώσεις όπου τα νεοπλασματικά κύτταρα ήταν λίγα και μεμονωμένα. Επίσης σε μία περίπτωση με γνωστό ιστορικό καρκινώματος μαστού, η χρώση ήταν θετική συμβάλλοντας έτσι στη διάγνωση δεύτερου πρωτοπαθούς νεοπλάσματος στον πνεύμονα. Συμπεράσματα Η ανοσοκυτταροχημική χρώση TTF1 είναι εξαιρετικά χρήσιμος δείκτης στη διαγνωστική προσέγγιση των θετικών πλευριτικών υγρών. Μπορεί με αξιοπιστία να στηρίξει την αναγνώριση της πρωτοπαθούς εστίας από τον πνεύμονα και επίσης να αναδείξει μεμονωμένα νεοπλασματικά κύτταρα ταυτοποιώντας την παρουσία μεταστατικής νόσου. Τέλος, η εφαρμογή της χρώσης σε επιχρίσματα έχει εξίσου καλά αποτελέσματα σε σχέση με το cell block όσον αφορά στην έκφραση του TTF1.

Λέξεις κλειδιά: TTF1, πλευριτικό υγρό, ανοσοκυτταροχημεία.

Υποβλήθηκε: 27.02.2008
Εγκρίθηκε: 24.10.2008

ΠΛΗΡΕΣ ΚΕΙΜΕΝΟ