ΠΕΡΙΛΗΨΗ

Τα διαγνωστικά σφάλματα του καρκινώματος του μαστού αφορούν τόσο στην ταχεία βιοψία όσο και στην ιστολογική εξέταση. Τα διαγνωστικά σφάλματα στην ταχεία βιοψία είναι δυνατόν να δημιουργηθούν είτε λόγω υπερδιάγνωσης που είναι και η συνηθέστερη είτε λόγω υποδιάγνωσης. Καλοήθεις αλλοιώσεις που διαγιγνώσκονται λανθασμένα ως καρκινώματα είναι η έντονη επιθηλιακή υπερπλασία σε ινοαδένωμα, ιδιαίτερα όταν το αποσταλέν υλικό για ταχεία βιοψία είναι μικρού μεγέθους, η χρόνια φλεγμονώδης μάζα, το θήλωμα και η σκληρυντική αδένωση. Η σκληρυντική αδένωση είναι η συχνότερη αλλοίωση που υπερδιαγιγνώσκεται στην ταχεία βιοψία. Η υποδιάγνωση κακοήθων επεξεργασιών συνήθως αφορά τα ενδοεπιθηλιακά καρκινώματα, συχνότερα δε το λοβιακό ενδοεπιθηλιακό (LCIS), το διηθητικό λοβιακό και το σωληνώδες καρκίνωμα. Στη μακροσκοπική και ιστολογική εξέταση διάφορες καλοήθεις αλλοιώσεις μιμούνται το διηθητικό καρκίνωμα του μαστού. Ορισμένες καλοήθεις αλλοιώσεις εμφανίζουν απεικονιστικά ή και μακροσκοπικά χαρακτηριστικά κακοήθειας, συνήθως όμως δεν παρουσιάζουν διαφοροδιαγνωστικά προβλήματα στην ιστολογική εξέταση. Τέτοιες αλλοιώσεις είναι οι εγχειρητικές ουλές, η λιπονέκρωση και ο κοκκιοκυτταρικός όγκος. Αλλες καλοήθεις παθήσεις του μαστου έχουν ύποπτη ακτινολογική ή και μακροσκοπική εικόνα υπαινισόμενη κακοήθεια ενώ και η ιστολογική τους μορφολογία συγχέεται με διηθητικό καρκίνωμα όπως π.χ. οι ακτινωτές ουλές, οι σύνθετες σκληρυντικές αλλοιώσεις και οι αλλοιώσεις που προσομοιάζουν με βλεννοκήλη. Τέλος, υπάρχουν καλοήθεις αλλοιώσεις χωρίς ύποπτη ακτινολογική ή μακροσκοπική εικόνα, οι οποίες όμως εμφανίζουν ιστολογικά διαγνωστικά προβλήματα (π.χ. η μικροαδενική αδένωση). Από την άλλη πλευρά, ορισμένα ενδοεπιθηλιακά καρκινώματα παρουσιάζουν ιστολογική εικόνα που μιμείται διηθητικό καρκίνωμα, όπως περιπτώσεις LCIS που περικλείουν περιοχές σκληρυντικής αδένωσης. Είναι επίσης σημαντικό να τονισθεί η πιθανότητα λανθασμένης διάγνωσης, όταν έχει προηγηθεί βιοψία με βελόνη, η οποία είναι δυνατόν να προκαλέσει τεχνικά σφάλματα στο υλικό μαστεκτομής. Τεχνικά σφάλματα είναι η μετατόπιση καλοήθους επιθηλίου των πόρων ή καρκινικών κυττάρων του ενδοπορικού in situ καρκινώματος (DCIS) μέσα στο υπόστρωμα ή σε αγγειακούς χώρους οπότε μπορεί να αξιολογηθούν ως διηθητικό καρκίνωμα. Για την ελαχιστοποίηση των διαγνωστικών σφαλμάτων στον καρκίνο του μαστού έχουν πρωτεύοντα σημασία οι κλινικές πληροφορίες. Επιπλέον θα πρέπει η μακροσκοπική και μικροσκοπική εξέταση του παρασκευάσματος να γίνεται από τον ίδιο παθολογοανατόμο.

ΠΛΗΡΕΣ ΚΕΙΜΕΝΟ