Τα τελευταία χρόνια ο ανοσοφθορισμός έχει συνεισφέρει τα μέγιστα στη διάγνωση, θεραπεία και κατανόηση των πομφολυγωδών νοσημάτων. Υπάρχουν τρεις βασικοί τύποι ανοσοφθορισμού που πρέπει να συνδυαστούν με την τεχνική διαχωρισμού δέρματος -όπου απαιτείται- που εφαρμόζεται στη δερματολογία: ο άμεσος ανοσοφθορισμός, ο έμμεσος ανοσοφθορισμός και η έμμεση τεχνική δέσμευσης του συμπληρώματος. Ο άμεσος ανοσοφθορισμός ανιχνεύει τις εναποθέσεις των ανοσοσφαιρινών, του συμπληρώματος και της ινικής, στο δέρμα, σε υλικό βιοψίας. Η θέση λήψης της βιοψίας, πρέπει να επιλέγεται και να εκλέγεται προσεκτικά καθώς ακατάλληλο δείγμα οδηγεί σε λάθος αποτελέσματα. Είναι εξαιρετικά σημαντικό ο δερματολόγος και ο παθολογοανατόμος να συντονίζουν τις προσπάθειες για να σιγουρέψουν τα καλύτερα αποτελέσματα. Ο έμμεσος ανοσοφθορισμός ανιχνεύει κυκλοφορούντα αντισώματα που κατευθύνονται έναντι των διακυτταρίων ουσιών της επιδερμίδας ή της ζώνης της βασικής μεμβράνης, όπως συμβαίνει στη πέμφιγα και στο πεμφιγοειδές αντιστοίχως. Ο εξεταστής σημειώνει την κατηγορία ή υποκατηγορία των ανοσοσφαιρινών, την εντόπιση των εναποθέσεων και τις διαδοχικές αραιώσεις (τιτλοποίηση). Τα κυκλοφορούντα αντισώματα είναι κυρίως τάξης IgG. Η έμμεση τεχνική δέσμευσης του συμπληρώματος χρησιμοποιεί την αρχή ότι δύο IgG αντισώματα δεσμευμένα με αντιγόνο, δημιουργούν πολλά μόρια του κλάσματος C₃ του συμπληρώματος. Η τεχνική αυτή αυξάνει την ευαισθησία της τεχνικής του έμμεσου ανοσοφθορισμού. Η τεχνική επίσης ανιχνεύει στον ορό ή σε υγρά άλλων ιστών αντισώματα που δεσμεύουν το συμπλήρωμα. Η κύρια εφαρμογή της αφορά τη διάγνωση του πεμφιγοειδούς της κυήσεως. Η τεχνική διαχωρισμού του δέρματος διαχωρίζει το δέρμα στη συμβολή της επιδερμίδας με το χόριο και συνδυάζεται τόσο με το άμεσο όσο και με το έμμεσο ανοσοφθορισμό. Η τεχνική συμβάλει στη διάκριση του αν οι ανοσοδραστικές ουσίες εντοπίζονται στην πλευρά της επιδερμίδας ή στην πλευρά του χορίου. Η διάκριση αυτή έχει βοηθήσει στη διαφορετική διάγνωση νοσημάτων όπως της επίκτητης πομφολυγώδους επιδερμόλυσης από το πομφολυγώδες πεμφιγοειδές. Η μεθοδολογία των τεχνικών του ανοσοφθορισμού, όπως εφαρμόζεται στα νοσήματα αυτά, περιγράφεται παρακάτω.

Λέξεις κλειδιά: Ανοσοφθορισμός, πομφολυγώδη νοσήματα.

Yποβλήθηκε: 28.01.2002
Εγκρίθηκε: 25.03.2002

ΠΛΗΡΕΣ ΚΕΙΜΕΝΟ